回答者：
华泰康宁
(2008-9-5 17:20:44)
不可以！！！因为在大三阳男子的精液中含有乙肝病毒！！！因此，只有治愈以后，才可以要孩子。这样的父系传播，目前有学者认为属于遗传传播。
关于慢性乙肝的治疗（讲座）
北京华泰康宁中医药研究所 李文侠、池艳君 2008年8月15日
听众朋友们你们好：
我们今天主要讲慢性乙肝的治疗以及与治疗有关的一些问题。很多的患者朋友们都知道：我们国家在2006年12月30日，参考国际上的一些先进国家的经验，结合我们国内的具体情况制定了《慢性乙肝防治指南》，由此规范了一些治疗用药和疗程以及方法。但是，仅仅依靠这些说我们的治疗就已经是很完美的还远远不够，这里面还有很多的问题存在，还需要我们大家共同继续努力才行。
我们在和许多患者的交谈中了解到，现在我们的基层医院，有很多的医生对慢性乙肝的诊断存在着模糊认识，归纳起来主要有以下几个方面的问题：1、对慢性乙肝的诊断存在着模糊认识；2、对慢性乙肝的治疗存在着模糊认识；3对慢性乙肝的预后判断存在着模糊认识。下面，就根据以上存在的问题我们结合自己的一些治疗经验，谈谈我们的看法。
一、关于慢性乙肝的诊断问题：
我们在和许多患者的交谈中了解到，现在我们的基层医院有很多的医生对慢性乙肝的诊断存在着模糊认识，错误的认为：只要是肝功能正常，就是乙肝病毒携带者或者是乙肝病毒表面抗原携带者，不需要治疗。这样的观点其实是非常错误的。为什么这样说呢，因为大量的医疗实践当中我们看到，所谓的“携带者”中有很多人到了一定的时间后，发展到肝硬化或者肝癌。其实，那些所谓的“携带者”当中很多人都是慢性乙肝的患者。在这些肝功能正常的所谓“携带者”中如何准确的判定是慢性乙肝患者？这是需要我们肝病医生必须应该掌握的，下面谈谈我们的经验：首先要给患者做详细的检查，这些检查包括：
1、肝功能检查：如果发现转氨酶（ALT）在30－40之间的时候，或者稍稍高于正常检测值的时候，你就要考虑患者有可能肝脏存在着炎症反应。我们国家的乙肝泰斗、北京大学第一医院原感染科老主任，现任全国肝炎治疗研究中心主任委员田庚善教授，在2006年4月和我的一次交谈中就曾经提出过这样的问题。我们国家是在1955年制定的ALT、AST正常参考值，实践证明这样的标准存在问题。2008年8月5日田老再次和我谈到这个问题时告诉我：最近国外有人提出新的正常参考值：男性ALT应该在30－35u/L，女性ALT应该在28u/L以下。国内有人对肝功能“正常的慢性乙肝病毒携带者”进行肝穿刺病理检查，结果发现有85％的人，肝脏存在着炎症活动。
2、血常规检查：这是一个肝病医生比较普遍忽略的问题，如果一个肝功能始终在正常范围，有乙肝病毒携带或者是乙肝表面抗原携带的患者，他的血常规中的白细胞或血小板呈现进行性下降的时候，你首先要考虑的是这位患者的肝病是否已经发展到肝硬化的阶段，并且已经发展到脾脏功能亢进的程度了。如果经过检查最终确认是肝硬化，就应该立即进行积极地治疗。
3、尿常规检查：这是有些肝病医生最容易忽略的问题，因为乙肝病毒不仅仅会侵害人体的肝脏，还会侵害人体的肾脏，引起乙肝相关性肾炎，如果不进行积极地治疗，就有可能最终导致肾功能衰竭、尿毒症的发生。因此，尿常规检查一旦发现有尿蛋白出现，就应该进行进一步系统的检查。
4、HBV－DNA（乙肝病毒定量检查）：凡是所谓的携带者，都应该定期进行这样的检查，如果发现乙肝病毒有高复制甚至是低复制的情况发生，都要警惕肝炎的可能性存在。
5、乙肝病毒基因型的检查：了解患者被哪一种基因型乙肝病毒所感染，对于制定科学、合理地治疗方案，判断预后都有积极地意义。
6、肝纤微四项检查：我们通过自己的临床实践认为，这项检查十分的重要，如果一个所谓的“携带者”虽然肝功能始终正常，但是如果肝纤微四项检查始终不正常，特别是透明质酸不正常的话，说明肝脏内极可能有炎症活动，因此必须尽早的给与积极地治疗，否则将会最终引起肝脏硬化改变。我们在对82例肝硬化患者治疗后的统计中发现：肝纤微四项指标有肝脏炎症活动的时候，呈现明显的升高。但是随着治疗的深入，炎症活动的逐渐消退，肝功能正常或基本正常，乙肝病毒逐渐下降或消失，所有这样的患者，肝纤微四项检查无一例外的全部恢复正常或基本正常，这说明：肝纤微四项检查是有积极地意义的。然而在我们有些医院的医生却往往忽略了这项检查。
6、肝脏、胆囊、脾脏的超声波检查：如果一个“携带者”他的上述所有检查都正常，只是超声波检查出现下列情况时都有肝炎或肝硬化的可能性：a、肝内回声呈现进行性增强、增粗；b、肝内血管显示不清晰；c、胆囊壁呈现进行性增厚而没有发生过胆绞痛的症状；d、肝脏的边缘角变钝，这往往是早期肝硬化的一种表现；e、肝脏包膜增厚、不光滑或呈现锯齿样改变，这已经不是早期肝硬化的表现了；f、脾脏呈现进行性增厚，例如从检查一开始的35毫米到38毫米，再到40毫米，甚至是超过40毫米（肝脏的超声波检查最好是在一个医院、一个比较有经验的医生、一台机器上去做），在排除肝脏存在中至重度炎症及其他原因的情况下，可以基本确定是由于肝硬化门静脉高压引起的脾脏进行性增厚；g、门静脉渐进性增宽，例如从最初检查的0.9cm、1.0cm、1.1cm、1.2cm直到1.3cm甚至更宽，这是由于肝脏内发生严重的纤维化、硬化以后，门静脉血流受阻，才最终导致门静脉的逐渐增宽。
以上的检查对于一个所谓的“携带者”来说，十分的重要！我们经常看到这样的患者，来诊的时候已经是晚期肝硬化或肝癌的患者，有的甚至出现突发的上消化道大出血、肝昏迷、或突然出现的大量腹水。可是当我们仔细的询问患者的病史时，往往有些患者在此之前，仅仅知道自己是一位乙肝病毒携带者或乙肝病毒表明抗原携带者。这是非常可怕的误区。
对于一位已经是确诊为慢性乙肝的患者来说，上述的这些检查，也是至关重要的，他可以告诉你病情的进展情况，预先具有警示作用。
二、关于慢性乙肝的治疗问题：
在慢性乙肝治疗上存在的误区就更加多了，总结起来主要有：
1、单存的追求澳抗（乙肝病毒表面抗原）转阴：很多的患者以为只要是澳抗能够转阴，就是彻底治愈了，其实这是错误的。原因是：治疗后的表面抗原转阴，只有表面抗体生成在每毫升血中大于10个毫单位的时候，才可以说是彻底治愈了。如果仅仅是表面抗原转阴，还要做乙肝五项的定量检查。如果小于10个毫单位，就要做HBV－DNA的检查，肝纤微四项的检查，如果上述这两项发现有乙肝病毒在复制或者是肝纤微四项检查有明显的异常，那么就是说你还没有治愈，还要继续治疗。
2、表面抗原是由乙肝病毒的三种颗粒产生的，其中只有大球形颗粒才有致病性，而小球形颗粒和杆状颗粒对人类没有致病性，只能够简单的复制乙肝病毒表面抗原。如果这两种没有致病性的病毒颗粒和肝细胞基因发生了整合，那么你体内虽然没有致病性的大球形颗粒了，就是彻底消除了，可是，表面抗原阳性极有可能会伴随这个人一生的。我们在治疗过程中遇到过很多这样的实例，我们曾经对这样的患者进行长期的随访，几年下来这样的患者再也没有发现有乙肝病毒重新复制的情况发生。就说明极有可能是这个原因。当然，要最终证实这样的看法是正确地，除了肝穿刺的组织病理以外，最重要还要对所有DNA转阴的患者进行长期的甚至是终生的随访，才能够下最后的结论。还有另外一种情况，就是乙肝表面抗原阳性和乙肝表明抗体阳性先后出现同时存在，E抗原发生了血清转换，HBV－DNA持续阴性，这个时候的表面抗原阳性其实就是病毒基因和肝细胞基因发生了整合，虽然没有致病性病毒存在，但是，表面抗原会长期的存在下去。
3、乙肝病毒在体内虽然消失了，但是，表面抗原的生成是一个十分缓慢的过程，有的患者虽然清除了体内的病毒，但是产生表面抗体的时间大约需要几年、十几年，甚至几十年的时间，因此不能够说有乙肝病毒表面抗原的存在，就肯定有乙肝病毒的存在。
4、慢性乙肝的患者经过治疗以后，虽然HBV－DNA转阴，肝功能也完全正常，甚至于表面抗原也已经转阴，但是，如果肝纤微四项检查始终不正常，也必须进行治疗。这是因为肝脏发生慢性炎症后的肝脏纤维化的自分泌系统被激活的缘故。病毒即使被清除，肝脏纤维化的进程还在继续，如果不治疗，仍然可以发展到肝硬化阶段。
5、大三阳肝功能正常的患者，是否需要治疗？我们的体会是：必须进行治疗！理由是大三阳的患者一般病毒复制量都比较高，传染性比较强。即使是肝功能正常的大三阳患者，85％以上在这个患者的肝细胞内有炎症反应。如果是大三阳同时伴有转氨酶的异常升高，或者是肝纤微四项的异常，那就更是要求患者尽快的进行积极地治疗。
6、小三阳的人群是否需要进行治疗，主要依据检查结果来判断。如果是小三阳的慢性乙肝患者，那么他的转氨酶尽管正常，但只要是HBV－DNA检测结果阳性，同时伴有肝纤微四项检测结果异常或者超声波检查出现进行性异常改变，或者虽然HBV－DNA检测结果阴性，但肝纤微四项检测结果异常或者超声波检查出现进行性异常改变，也要按照慢性乙肝来进行抗纤微化治疗和抗病毒治疗。如果仅仅是小三阳，肝功能正常，肝纤微四项正常，超声波检查也正常，HBV－DNA长期处于阴性状态，可以不进行治疗，根据我们的治疗经验可以是以下几种情况：a、乙肝病毒在体内属于刚刚被免疫清除阶段（e抗原发生血清转换），乙肝表面抗原血清转换还要一段很长的时间才能够出现。b、虽然乙肝病毒被清除，但是由于表明抗原和肝细胞基因发生整合，虽然病毒被清除，但是表明抗原将会终生携带。c、乙肝病毒处于复制静止期，因此肝功能正常，HBV－DNA阴性。无论如何小三阳的人群都需要治疗或长期进行监测。
7单纯的乙肝表面抗原阳性，肝功能正常的人群，既所谓的乙肝表面抗原携带者是真正的携带者？还是真正的慢性乙肝患者？必须进行系统的检查，如果错误的认为：只要乙肝五项检查只有表面抗原阳性，同时肝功能正常，就不需要治疗，那就大错特错了。我们曾经遇到过这样的患者，在当地的一个著名医院里进行检查，医生告诉他是携带者，不需要治疗。可是几年之后这个患者突然发生上消化道大出血，再次到这家医院去检查，被医生告知是慢性乙肝肝硬化晚期。如何鉴别是携带者，还是慢性乙肝患者?主要还是要看：1、肝功能中的转氨酶（ALT、AST）是否在正常值的上限，还是略有升高；2、HBV－DNA是否呈阳性结果；3、肝纤微四项检查是否有异常；4、肝脏、脾脏的超声波检查是否有进行性异常变化（前面已经讲过）。如果1、3、4项检查结果呈现进行性异常变化，不管第2项如何，都要采取积极地措施，尽早的进行治疗。否则这样的患者最有可能发展到肝硬化或者肝癌阶段。
8、有明确诊断的慢性乙肝患者，必须进行积极地治疗。这是丝毫不可以马虎的。
三、华泰康宁治疗慢性乙型肝炎的基本特点
1、与干扰素相比较：目前干扰素是全世界治疗慢性乙肝的首选药物，但是，因为干扰素严重的不良反应，多达20几项的绝对、相对禁忌症，对慢性乙肝患者的严格入选标准，对垂直传播的慢性乙肝，对处于免疫耐受状态的慢性乙肝，对e抗原阴性的慢性乙肝均疗效欠佳，注射给药以及进入晚期肝硬化阶段后无法继续使用等，都极大的限制了对慢性乙肝患者的治疗。据国内统计资料，在所有应该进行治疗的慢性乙肝患者中，能够接受干扰素治疗的患者大约只占应该治疗患者人群的8%，而即使是接受了干扰素治疗的这8%的患者中，其有效率也仅占8%中的35%--40%。这8%的患者中还有因为不能耐受或出现严重不良反应而中途停止治疗的患者以及停药后复发的患者都未被统计在内。而华泰康宁的治疗技术和药品适用于上述所有应该治疗而不能够接受治疗的患者人群，也包括使用干扰素治疗失败的患者，即使是处于免疫耐受状态，和部分免疫耐受状态的慢性乙肝患者，经过系统的治疗后，也可以使这类患者中的多数进入到免疫清除状态。而且在治疗过程中不会出现任何严重的不良反应。
2、与核苷类似物相比较：抗病毒核苷类似物药物主要包括：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定，在所有应该进行治疗的慢性乙肝患者中，能够接受核苷类似物治疗的只占10%左右，这主要是因为，慢性乙肝患者对这类药的最终疗效，缺乏信心，因为目前全世界没有任何一家医疗机构敢于断言，使用核苷类似物的明确治疗时间表。尤其是停止治疗的患者还有可能出现肝功能恶化。这类抗病毒药的临床特点是：在严格掌握适应症的情况下，能够使血液中的HBV-DNA迅速转阴，无明显的严重不良反应。但是也存在致命的缺点：一旦停药，病毒会立即重新复制，长期用药则肯定会引起病毒耐药或变异，对于处于适应症以外的绝大多数慢性乙肝患者来说，属于部分免疫耐受或完全性免疫耐受的慢性乙肝，肝功能正常的所谓：病毒携带者，我们还没有发现有其他更加有效的治疗手段。
华泰康宁的治疗技术和研制的药品具有如下特点：
1、口服方便、吸收迅速，华泰康宁目前拥有的2个国药准字号药品，3个保健品，1个内部制剂药品都具有口服方便、吸收迅速的特点；
2、发挥作用快，一般伴有比较严重的临床症状如全身无力、厌食、腹胀、恶心、呕吐等症状，可以在2－3天内出现明显的减轻，96.7%的患者在服药2周之内，所有上述的症状会全部消失；其产生疗效之快，超过了以往的任何一种中药和西药。
3、适应症非常广泛，所有干扰素和核苷类似物不能够治疗和治疗失败的患者，全部适用。这是干扰素、核苷类似物类药品所无法具备的巨大优势，这也给那些无法使用干扰素和核苷类似物进行治疗的患者提供了新的治疗希望；
4、疗效稳固、确切，HBV-DNA转阴和e抗原血清转换几乎同时发生，不会出现DNA阴性而仍然为大三阳的现象。一旦HBV－DNA转阴后停药，则很难复发。我们在统计的82例慢性乙肝肝硬化患者，应用“华泰康宁牌复方灵芝颗粒”进行抗病毒治疗，最短治疗3个月，最长间断治疗4年，平均治疗12.16个月，HBV－DNA发生阴转占54.1%，乙肝病毒下降2个以上Log值占21.31%，总有效率：75.41%,而且这里有两个最大的优势就是：第一，随着HBV－DNA转阴，E抗原必然发生血清转换，不会出现分离现象；第二、无论是大三阳还是小三阳的慢性乙肝肝硬化患者，无论是干扰素、核苷类似物治疗失败的慢性乙肝肝硬化患者，使用华泰康宁的治疗技术进行抗病毒治疗仍然有效。
5、从临床应用开始至今数百患者接受治疗，无1例出现越治越重或在治疗过程中进入肝硬化阶段的患者发生；
6、治疗时间相对较短，现有的治疗病例证明：坚持连续服药的患者，最短4个月，最长3年，根本不用终生服药，和使用核苷类似物最大的一个区别是，在给患者的治疗上，有一个非常明确的治疗时间表。
7、治疗期间病毒不会出现耐药或变异；这是与核苷类似物的又一个很大的不同；
8、缺点是：在核苷类似物适用范围内的患者，HBV－DNA转阴速度相对较慢；因为对于有比较严重的胃炎、胃溃疡的患者的胃部有轻微的刺激性，因此这样的患者应该改在饭后服用。
四、华泰康宁的科研成果和独有的治疗技术对慢性乙肝患者的疗效如何？
这是目前许多的慢性乙肝患者都要首先提出来的疑问，许多的患者朋友会问：你们用于治疗慢性乙肝的药品真的有那么好的疗效吗？为什么国家没有给你们的科研成果进行鉴定？你们的治疗理论有说服力吗？你们有大量的治疗病例吗？今天，我们针对这些问题进行逐一解答：
1、“实践是检验真理的唯一标准”，在慢性乙肝这个世界性顽疾的治疗上，疗效的好与坏是评价治疗技术和所使用药品的唯一标准。药物好不好，关键看疗效，所有使用华泰康宁研制的药品接受系统治疗的慢性乙肝患者，病情都会发生迅速地好转，特别是在改善症状方面，目前我们还没有发现哪一种药物（无论中药还是西药）能够有如此快的速度。没有1例患者会出现越治越重的现象。华泰康宁是个名不见经传的小小的研究所，凡是能够来这里看病的患者，绝大多数是虽经使用干扰素或核苷类似物治疗，可是病情却不见好转，或复发或越来越重甚至是已经发生了肝硬化，都是抱着试一试的最后希望来到这里寻求治疗，通过治疗给与他们的是意外的惊喜和重新燃起的生命之火。
2、慢性乙肝的最大问题，是各种致病因素引起肝脏的慢性持续性炎症活动所导致的肝脏纤维化，并最终发展为肝硬化甚至是肝癌，因此慢性乙肝患者一经确诊，在经济条件允许的情况下，都需要进行系统的治疗，而治疗的重点就是：利用所使用的药物，有效的提高患者自身的细胞免疫功能，达到清除肝细胞内的乙肝病毒，同时进行有效的抗肝脏纤维化治疗。正如世界现代肝病学奠基人，美国的肝病鼻祖Hans popper教授那一句广泛流传在世界肝病学界的名言：“谁能阻止或延缓肝纤维化的发生，谁将治愈大多数慢性肝病”。 （Anyone who can stop or delay liver fibrosis would be able to cure most chronic liver diseases.)。我们在统计的82例肝硬化患者，应用“华泰康宁牌复方灵芝颗粒”进行抗纤微化治疗过程中，最短治疗3个月，最长间断治疗4年，平均治疗12.16个月，在抗纤微化治疗过程中，最敏感、最有意义的透明质酸（HA）完全复常率达到：80.65%，部分复常率：16.13%，总有效率达到94.74%，四型胶原（Ⅳ－C）完全复常率：79.3%，部分复常率：13.79%，总有效率：93.10%。
华泰康宁根据各种肝病患者的特殊发病机理和相同的病理过程，研制出针对性极强的同时具有：促进肝细胞再生、提高免疫功能、抗纤维化、防止原癌基因被激活这四大功能为一体，又根据具体病情的不同有所侧重的不同药物组合，使得华泰康宁的治疗技术体系日臻成熟。这就是华泰康宁治疗技术理论具有强大生命力的真正原因。
4、华泰康宁经过最近几年对慢性乙肝患者的系统治疗，已经积累了数百例的完整病历资料，这些病历资料来自于全国各地的三甲医院。我们欢迎任何的医学工作者前来进行学术探讨与交流。在不久的时间里，我们会把大量的慢性乙肝患者的真实资料，公布在我们的网站上(除了签约治疗的患者以外，我们都会把他们的真实姓名隐去)。这些病历资料中，还将包括那些没有严格按照医嘱进行治疗，使患者的病情没有出现明显的好转或治愈的病历资料，我们把这样的患者，作为治疗上的教训，向大家进行深入详细的分析与总结。
五、慢性乙肝患者在治疗过程中需要注意的几个问题
1、在治疗过程中一定要与医生密切配合，严格遵照医嘱进行治疗和日常的生活护理。懂得这一点，对于慢性乙肝患者来说是至关重要的。我们研究所在2006年底经过26年的不懈努力，已经把自己的科研成果系统化、理论化、治疗药品系列化，形成了自己独有的治疗理论和治疗体系。大量的临床治疗实践告诉我们，只要是严格按照我们的治疗意见进行治疗，严格按照我们的医嘱进行生活，还没有出现过1例患者在治疗过程中病情不见好转反而加重的现象发生。华泰康宁对每一位接受系统治疗的慢性乙肝患者都会进行详细的日常生活指导。患者只要能够坚持定时服药，严格要求自己的日常生活，都会在治疗上取得令人非常满意的效果。
2、医患之间要建立完全、绝对地信任。这样的信任，是医患之间密切配合治疗的基础，有了这个基础，患者才能够更好的配合治疗，而只有患者的密切配合，才能够保证治疗效果最大化。而医患之间的这种信任，首先取决于医生对患者充满亲人般的关怀与体贴，医生必须全心全意的为患者着想，真正做到视患者为亲人。实践证明：在经过1个左右疗程的治疗以后，明显的临床治疗效果使得90％以上的患者对我们都产生了完全的信任，这就给患者以后的治疗，奠定了坚实的基础。
3、在治疗期间不可以胡乱用药，这一点也非常重要，很多的西药和中药对肝脏都有损害，如果乱用这些药物很有可能会最终损害本来已经受损的肝脏，搞不好会使病情进一步加重。因此，当患者在家中接收治疗过程中出现例如：感冒、发烧、腹泻、等症状时千万不要自己盲目的胡乱用药，如果当地缺少肝病专科医生，请一定要和华泰康宁的专家及时取得联系并在专家的指导下进行治疗。
4、慢性乙肝患者的日常饮食调理也很重要，例如慢性乙肝患者如果经常吃一些腌、煎、熏、烤、炸的食品，就会对患者的肝脏造成慢性持续性损害。还有慢性乙肝患者本应该是绝对禁酒的，但是很多这样的患者却终日饮酒，引起病毒和乙醇对肝脏的慢性持续性联合损害，最终导致严重后果的发生。
5、饮食要相对清淡，这对绝大多数的慢性乙肝患者是非常必要的，如果大量的摄入高糖、高脂肪、高蛋白食品，就会导致脂肪肝的发生，甚至是会引起代谢综合症，就会直接影响到免疫淋巴细胞对病毒的清除。
6、有规律地休息和工作，保证充足的睡眠，可以使肝脏的血流得到比较充足的供应，从而有利于肝病的恢复。
关于慢性乙肝的预后问题
慢性乙肝的预后，有的患者可以是安然渡过一生，有的患者常年在疾病的痛苦中挣扎，有的可能在年纪轻轻就身患晚期肝硬化或肝癌而失去生命，因此差别巨大，造成巨大差别的主要因素如下：
1、患者缺乏对慢性乙肝疾病的正确认识 这是具有普遍性的问题。很多的患者直到自己发生晚期肝硬化或肝癌晚期时，才知道自己原来是一个慢性乙肝患者。他们在此之前，有的在医院被告知是“携带者”，不需要治疗，有的被告知无法治愈而放弃了治疗。有的因为始终没有出现过明显的症状而耽误了治疗。还有的患者发现自己得了晚期肝硬化或者肝癌时，才知道自己原来早就有慢性乙肝病毒感染了。
2、医院医生的误导 很多基层医院的医生由于缺乏学习，对慢性乙肝这个疾病的认识不足，因此造成对患者诊断和治疗上的误导。
3、对慢性乙肝的预防和治疗的宣传没有真正的普及， 致使很多的慢性乙肝患者和携带者缺乏基本的认识。
慢性乙肝的预后主要有以下几种类型：
1、儿童和青少年的慢性乙肝患者预后往往不如成年人所患的慢性乙肝，其肝硬化和肝癌的发生率大于成人慢性乙肝的肝硬化和肝癌的发病率。
2、母婴或父婴垂直传播的慢性乙肝患者的肝硬化和肝癌的发病率要高于水平传播的慢性乙肝患者。
3、肝功能基本正常的（转氨酶经常在40左右的，或偶尔超过40IU/L）患者，虽然有病毒在复制，但是，这样的患者因为很少有不舒服的感觉，因此也是最为危险的患者群。他们中的很多人，往往在不知不觉中，慢慢的发展成为肝硬化或晚期肝癌。因此建议这样的患者，要经常进行系统的检查，发现问题及时治疗。
4、肝功能经常性出现不正常的（转氨酶在100 IU/L左右）无论是否伴有病毒复制，也无论是伴有病毒高复制或低复制，都要进行及时的治疗，以防止向肝硬化的方向发展。
5、肝功能出现明显异常，转氨酶大于400以上同时伴有总胆红素和直接胆红素明显升高大于170umol/L或每天平均升高大于17umol/L，同时伴有转氨酶进行性下降的，要首先想到可能是亚急性肝坏死的可能性，因此，要尽快到附近的大医院及时诊治。千万不能耽搁！
6、有慢性乙肝病毒感染史的，无论肝功能是否正常，无论是否有病毒复制，只要是肝纤微四项经常性不正常，也要进行积极地抗纤维化治疗，以防止疾病向肝硬化的方向发展。
7、有慢性乙肝病毒感染史的患者，尽管肝功能正常，HBV－DNA也正常，但是只要是超声波检查肝脏有进行性异常改变的，一定要进行积极地治疗。
8、曾经有过慢性乙肝的病史，经过治疗以后，HBV－DNA出现持续转阴，甚至乙肝五项中的表明抗原也消失，如果这个时候患者的肝纤微四项持续的不正常，或者超声波检查呈现进行性异常改变，也要按照慢性乙肝来进行积极地抗纤维化治疗。
9、超声波检查出现肝脏边缘变钝，在完全排除脂肪肝的情况下，首先要高度怀疑早期肝硬化的可能性（我们曾经遇到数例这样的患者，在其他的腹腔手术中发现肝脏已经是发生了较为严重的硬化改变）。
10、慢性乙肝引起的早期肝硬化，经过系统的治疗以后，是完全可以发生逆转的。就是说早期肝硬化是可以治愈的。
晚期肝硬化和肝癌，我们将会在肝硬化和肝癌的专题中进行详细的讲解。
以上所讲的内容，主要是根据我们数年的治疗实践经验的总结。肯定存在不足，甚至有错误，请患者朋友们和广大医务工作者提出自己的善意批评，我们在此表示衷心的感谢。
谢谢大家！