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解决中肝硬化就是肝癌吗?
(提问时间:2008-2-14 9:08:00)
提问者:394140736 浏览次数:9969 悬赏分:0
吐血后严重贫血,全身乏力,黄肿
最佳答案
回答者:华泰康宁专家团成员 (2008-2-15 22:16:00)
肝硬化和肝癌属于两个不同的疾病,虽然两者之间有关联。你所描述的症状属于晚期肝硬化上消化道出血后的主要症状。现在主要的事情是尽快的挽救患者的生命!如果不进行积极有效的治疗,恐怕就会引起生命危险!目前只有两个选择:1、使用有效的药物继续治疗;2、肝脏移植手术。

(三)、治疗乙型肝炎后肝硬化
1、乙型肝炎后活动性肝硬化早期患者,有些西医生往往仍然使用干扰素进行谨慎的治疗,但是,要时刻警惕肝硬化加重和肝坏死的发生。此外,最主要的是应用核苷类似物继续进行抗病毒治疗,在不能有效祛除病因的情况下,只能是有限的延缓肝硬化的进程;2、在抗纤维化治疗上,目前主要应用:安络化纤丸、复方鳖甲软肝片之类的中药,但是,在有病毒复制的情况下,其抗纤维化治疗效果十分有限;3、在促进肝细胞再生上,主要应用“促肝细胞生长素”,但是经过临床实践证明在活动性肝硬化治疗上效果欠佳;4、在防止肝细胞原癌基因被激活上,主要应用硒维尔、维生素之类的药物,其有效性还需商榷。乙肝肝硬化患者的年癌变率为5%。
华泰康宁的治疗技术具有如下特点:1、早期肝硬化经过治疗后可以完全逆转。主要表现在:影像学检查完全恢复正常;肝纤维四项完全恢复正常或基本恢复正常;2、乙肝病毒仍然可以得到有效地清除;3、晚期肝硬化肝脏出现轻度萎缩,病毒处于低或中度复制的,肝功能轻度失代偿阶段的患者,经过治疗后仍然可以达到基本治愈。主要表现在肝功能基本恢复正常(主要技术指标如:白蛋白、胆碱酯酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原活动度等核心指标长期在正常范围内),肝脏轻度萎缩消失;病毒指标明显下降或消失或使病毒处于“无作为”状态;4、晚期肝硬化肝脏发生比较严重的萎缩,肝功能处于B级,曾经出现过腹水、上消化道出血的患者,经过系统的治疗后,虽然肝脏从影像学检查看,不能恢复到正常形态,仍然可以使患者达到基本治愈或使肝功能长期恢复在代偿阶段;5、晚期肝硬化肝脏严重萎缩,肝功能C级[≦12分],反复发生严重的并发症的患者,经过系统的治疗后,一部分患者可以使肝功能长期维持在代偿期(此时HBV-DNA如果是阴性的话,效果会更好)。部分患者经过1个疗程治疗后肝功能没有发生明显好转的时候,才是我们推荐进行肝脏移植的患者,这样的患者在我们治疗过的数百例患者中,仅占3例;6、我们曾经统计过的200例乙肝肝硬化患者中,仅1例患者(大结节性肝硬化)在治疗过程中发生癌变,5年癌变率为0.5%。但就是这1例患者在天津肿瘤医院手术做根治性切除时,术中和术后病理都证实:肿瘤为胆管细胞发生癌变引起,肿瘤周围被免疫淋巴细胞严密包裹,没有向周围浸润的迹象发生,因此得到了彻底根治;7、服用方便、作用迅速,90%以上的患者经过3天-3周的治疗后,所有的临床症状基本消失或全部消失,完全打破了“中药治疗没有西药见效快”的传统认识;8、缺点是:同时伴有严重的门脉高压性胃病、胃溃疡的患者,需要同时进行相应的治疗,并且把服药改在饭后30分钟内或即刻服药。
(四)、治疗丙型肝炎后肝硬化
丙型肝炎后肝硬化阶段,将无法继续使用干扰素、利巴韦林进行有效的治疗,即使是在肝硬化的早期如果继续应用,肯定要冒着可能加重病情,甚至是引起急性肝坏死的极大风险,而且从疗效上也只能是部分延缓病情的发展。进入失代偿阶段后,已经是无药可医,只能是等待肝脏移植手术,而光就所需的昂贵费用和目前极端匮乏的肝源来说,又有多少患者能够接受这样的治疗?2006年以前,我国统计的资料显示:在应该进行肝脏移植的患者中,仅有5%的患者能够接受肝脏移植手术,进入2007年以后,由于肝源的极度匮乏,连这5%也无法实现。
大量的治疗病例证明:临床应用华泰康宁的治疗技术,可以使很大一部分(只要是肝脏还没有发生完全性萎缩即CT片显示肝脏呈现“葡萄粒状”,都有达到基本治愈或长期维持在代偿期的可能)需要进行肝脏移植手术的患者,有效的避免肝脏移植手术,从而能够更加有效的救治那些已经是处于生命边缘的慢性乙肝、慢性丙肝患者的生命。
(五)、治疗酒精性肝硬化
西医应用的糖皮质类固醇(仅对不伴有肝硬化的严重酒精性肝炎患者有效)、美他多辛、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、水飞蓟素类等药物,在患者严格戒酒的情况下,可以使酒精性脂肪肝,酒精性肝炎患者得到有效地控制,甚至是治愈,但对酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化则只能是延缓病情的发展。对于晚期肝硬化却只能是进行肝脏移植手术。
华泰康宁的治疗技术:只要是患者坚持戒酒,可以使酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝纤维化达到完全治愈,治疗从始至终都不使用糖皮质类固醇类药物。酒精性肝硬化晚期,只要是肝脏没有发生严重的萎缩(近似于‘石头肝’状态),肝功能处于B级,就可以达到治愈。晚期肝硬化肝脏严重萎缩,肝功能C级,反复发生严重的并发症的患者,经过系统的治疗后,一部分患者可以使肝功能长期维持在代偿期。部分患者经过1个疗程治疗后肝功能没有发生明显好转的时候,才是我们推荐进行肝脏移植的指标。
(六)、治疗药物性肝硬化
和治疗酒精性肝硬化效果相同。
(七)、治疗脂肪肝
脂肪肝在临床上分为单纯性非酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化。中华医学会肝脏病学分会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中推荐的治疗对策是:
1、防治原发病或相关危险因素;
2、基础治疗:制定合理的能量摄入以及饮食结构调整、中等量有氧运动,纠正不良生活方式和行为。
3、避免加重肝脏损害:防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素;
4、减肥:所有体重超重、内脏性肥胖以及短期内体重增长迅速的NALD患者,都需通过改变生活方式控制体重、减少腰围。基础治疗6个月体重下降每月<0.45kg,或体重指数(BMI)>27kg/m2合并血脂、血糖、血压等两项以上指标异常者,可考虑加用西布曲明或奥利司他等减肥药物,每周体重下降不宜超过1.2kg(儿童不超过0.5kg);BMI>40kg/m2或BMI>35kg/m2合并睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关疾病者,可考虑近端胃旁路手术减肥。
5、胰岛索增敏剂:合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者,可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物,以期改善胰岛素抵抗和控制血糖。
6、降血脂药:血脂紊乱经基础治疗和(或)应用减肥降糖药物3-6月以上,仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者,需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物。
7、针对肝病的药物:NARLD伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3-6月仍无效,以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者,可采用针对肝病的药物辅助治疗,以抗氧化、抗炎、抗纤维化,可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酰胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物,但不宜同时应用多种药物。
8、肝移植:主要用于NASH相关终末期肝病和部分隐源性肝硬化肝功能失代偿患者的治疗,肝移植前应筛查代谢情况。BMI<40kg/m2为肝移植的禁忌证。
华泰康宁治疗脂肪肝主张:
1、没有合并症的轻度和中度脂肪肝,建议患者调整饮食结构,增加运动量,从而达到治愈的目的。
2、有脂肪性肝炎的患者,无论是轻度还是中度脂肪肝,都应该尽早的接受治疗,并可以完全治愈。
3、有重度脂肪肝、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化的患者必须接受治疗。
4、临床应用华泰康宁的治疗技术和研制的药品、保健品,在患者积极配合的情况下,可以治愈:脂肪性肝炎、重度脂肪肝、脂肪性肝纤维化和早期脂肪性肝硬化。晚期脂肪性肝硬化因为缺少治疗病例,因此无法判定。
(八)、治疗慢性重型肝炎
慢性重型肝炎也称慢性肝炎亚急性肝坏死,是一种死亡率极高(70%--90%)的肝脏疾病。患者多在慢性肝炎肝硬化的基础上突然发生的亚大块肝细胞坏死。从我们的治疗观察和经验看,多数患者在医院住院期间的临床经过是:慢性重型肝炎早期―慢性重型肝炎中期―慢性重型肝炎晚期―临床死亡,这样的演变过程。尽管世界各国的医生们都在努力解决这个难题,但是,至今也没有取得根本性的突破。笔者在北京曾经询问过某大医院全国著名的肝病专家,据介绍,几年来他们收治的所有典型慢性重型肝炎患者,经过系统的治疗后,能够生存的病例仍然是寥寥无几。
华泰康宁的治疗技术和药品,在治疗慢性重型肝炎方面,真正起到了病肝“发动机”的作用,取得了可喜的成果。在全国的几家三甲医院,我们一共协助治疗7例慢性重型肝炎早期、中期和晚期患者,其中5例被成功救治,平均住院6-8周后出院,治愈率达到71%。另外2例患者1例经过治疗后,病情出现好转时,因为医院治疗给药不当,造成患者从下午3点开始至第二天早上8点,腹泻多达30几次,病情突然恶化,最终导致死亡。另外1例治疗前总胆红素高达740uml/L,经过1周治疗后总胆红素下降至410uml/L,病情出现明显好转时,患者擅自停药长达8天,导致病情恶化,终于不治而亡。
另外还有2例(不在协助治疗统计的7例)患者,因为家中经济十分的拮据,无法在医院及时救治,只是单纯的口服我们的药品,结果在自己的家中,居然存活了3个多月。但是也说明对重症肝病患者,必须是中西医结合治疗,而且是在具有相当高水平的医院住院综合治疗,才能够达到最佳效果。

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