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解决中如何保护还乙肝患者的肝脏
(提问时间:2007-12-9 13:13:00)
提问者:氧化 浏览次数:360 悬赏分:0
我有一个朋友他说他患了很严重的乙肝病
应该如何保护好乙肝患者的肝脏
最佳答案
回答者:华泰康宁专家团成员 (2007-12-9 20:40:00)
首先诊断要明确,到底严重到什么程度?然后是如何进行积极的治疗问题。

二、华泰康宁治疗技术与目前国内外治疗技术的比较

(一)、治疗慢性乙肝
1、与干扰素相比较:目前干扰素是全世界治疗慢性乙肝的首选药物,但是,因为干扰素严重的不良反应,多达20几项的绝对、相对禁忌症,对慢性乙肝患者的严格入选标准,对垂直传播的慢性乙肝,对处于免疫耐受状态的慢性乙肝,对e抗原阴性的慢性乙肝均疗效不佳,注射给药以及进入晚期肝硬化阶段后无法继续使用等,都极大的限制了对慢性乙肝患者的治疗。据国内统计资料,在所有应该进行治疗的慢性乙肝患者中,能够接受干扰素治疗的患者大约只占应该治疗患者人群的8%,而即使是接受了干扰素治疗的这8%的患者中,其有效率也仅占8%中的35%--40%。这8%的患者中还有因为不能耐受或出现严重不良反应而中途停止治疗的患者以及停药后复发的患者都未被统计在内。而华泰康宁的治疗技术和药品适用于上述所有应该治疗而不能够接受治疗的患者人群,即使是处于免疫耐受状态和部分免疫耐受状态的慢性乙肝患者,经过系统的治疗后,也可以使这类患者中的多数进入到免疫清除状态。而且在治疗过程中不会出现任何严重的不良反应。
2、与核苷类似物相比较:抗病毒核苷类似物药物主要包括:拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定,在所有应该进行治疗的慢性乙肝患者中,能够接受核苷类似物治疗的只占10%左右,这类抗病毒药的临床特点是:在严格掌握适应症的情况下,能够使血液中的HBV-DNA迅速转阴,无明显的严重不良反应。但是也存在致命的缺点:一旦停药,病毒会立即重新复制,长期用药则肯定会引起病毒耐药或变异,而且肝功能可能出现恶化。因此笔者大胆的推测,一旦有疗效稳固、应用时间较短,HBV-DNA转阴后不易复发新的抗病毒药问世,核苷类似物将会迅速退出肝病治疗市场。
华泰康宁的治疗技术和研制的药品具有如下特点:1、口服方便、吸收迅速;2、发挥作用快,一般伴有比较严重的临床症状如全身无力、厌食、腹胀、恶心、呕吐等症状,可以在3天内出现明显的减轻,96.7%的患者在服药2周之内,所有上述的症状会全部消失;3、适应症非常广泛,所有干扰素和核苷类似物不能够治疗和治疗失败的患者,全部适用;4、疗效稳固、确切,HBV-DNA转阴和e抗原血清转换几乎同时发生,不会出现DNA阴性而仍然为大三阳的现象。一旦HBV-DNA转阴后停药,则很难复发,临床队列研究结果显示:HBV-DNA转阴率和e抗原血清转换率都在80%以上;5、从临床应用开始至今数百患者接受治疗,无1例出现越治越重或在治疗过程中进入肝硬化阶段的患者发生;6、治疗时间相对较短,最短4个月,最长3年,根本不用终生服药;7、治疗期间病毒不会出现耐药或变异;8、缺点是:在核苷类似物适用范围内的患者,HBV-DNA转阴速度较慢;有比较严重的胃炎、胃溃疡的患者,应该在饭后服用。
(二)、治疗慢性丙型肝炎
与干扰素、利巴韦林相比:干扰素加利巴韦林是目前全球西医学界统一使用的治疗方案,所有基因型治疗,其总的有效率大约在50%左右,但是,对于1b型(中国大陆80%患者属于1b型),其有效率仅占35%,而且同时存在着如下问题:1、干扰素严重的不良反应可以使0.1%的用药者因此而致命。其出现时间长短不一(用药后5分钟~1年)。(据新近意大利73个临床中心对11241名接受α-干扰素治疗者的总结,0.04%(5名)患者死于药物性肝功能衰竭或脓毒症;0.07%(8例)患者发生危及生命的不良反应,包括严重的导致自杀倾向的抑郁症和骨髓抑制;1.2%(131例)发生了严重的但未危及生命的副作用,如症状性甲状腺疾病(71例),免疫介导的皮肤疾病(14例),糖尿病(10例),精神病(4例),阳痿(5例),外周神经病变(3例)和溶血性贫血(2例)。日本报道677名患者分别接受600万~1000万单位大剂量α-干扰素治疗慢性丙型肝炎,每周3次,用药24周,8%出现严重不良反应。包括5例糖尿病,12例甲状腺机能亢进,6例甲状腺机能减退,3例间质性肺炎,1例系统性红斑狼疮综合征,2例自身免疫性血小板减少性紫癜,1例突发性听力损害等。并有23名患者出现抑郁、产生自杀念头);2、利巴韦林大剂量长期使用本药可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高;3、干扰素、利巴韦林两者绝对、相对禁忌症多达22项;4、患者如果对干扰素产生耐药或在治疗过程中一旦进入肝硬化阶段(特别是失代偿期肝硬化),将无法继续使用;5、严格的治疗适应症、严重的不良反应、比较差的治疗效果、必须经过注射给药等不利因素,都严重的限制了干扰素加利巴韦林的临床应用,估计(国内外目前尚无统计资料)实际治疗人数仅占应治疗人数的10%左右。
华泰康宁的治疗技术具有如下特点:1、口服方便、吸收迅速;2、发挥作用快,一般伴有比较严重的临床症状如全身无力、厌食、腹胀、恶心、呕吐等症状,可以在3天内出现明显的减轻,91%的患者在服药2周之内,所有上述的症状会全部消失;3、适应症非常广泛,所有干扰素加利巴韦林不能够治疗和治疗失败的患者,全部适用;4、疗效稳固、确切,一旦HCV-RNA转阴后停药,则很难复发,临床队列研究结果显示:转阴率在80%以上;5、从临床应用开始至今有数十例患者接受治疗,无1例出现越治越重或进入肝硬化阶段的患者发生;6、治疗时间相对较短,最短4个月,最长3年,根本不用终生服药;7、治疗期间病毒不会出现耐药或变异;8、慢性丙肝进入肝硬化,无论是早期还是晚期失代偿阶段,接受治疗后,同样取得非常显著的疗效;9、缺点是:有比较严重的胃炎、胃溃疡的患者,应该在饭后服用。
(三)、治疗乙型肝炎后肝硬化
1、乙型肝炎后活动性肝硬化早期患者,有些西医生往往仍然使用干扰素进行谨慎的治疗,但是,要时刻警惕肝硬化加重和肝坏死的发生。此外,最主要的是应用核苷类似物继续进行抗病毒治疗,在不能有效祛除病因的情况下,只能是有限的延缓肝硬化的进程;2、在抗纤维化治疗上,目前主要应用:安络化纤丸、复方鳖甲软肝片之类的中药,但是,在有病毒复制的情况下,其抗纤维化治疗效果十分有限;3、在促进肝细胞再生上,主要应用“促肝细胞生长素”,但是经过临床实践证明在活动性肝硬化治疗上效果欠佳;4、在防止肝细胞原癌基因被激活上,主要应用硒维尔、维生素之类的药物,其有效性还需商榷。乙肝肝硬化患者的年癌变率为5%。
华泰康宁的治疗技术具有如下特点:1、早期肝硬化经过治疗后可以完全逆转。主要表现在:影像学检查完全恢复正常;肝纤维四项完全恢复正常或基本恢复正常;2、乙肝病毒仍然可以得到有效地清除;3、晚期肝硬化肝脏出现轻度萎缩,病毒处于低或中度复制的,肝功能轻度失代偿阶段的患者,经过治疗后仍然可以达到基本治愈。主要表现在肝功能基本恢复正常(主要技术指标如:白蛋白、胆碱酯酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原活动度等核心指标长期在正常范围内),肝脏轻度萎缩消失;病毒指标明显下降或消失或使病毒处于“无作为”状态;4、晚期肝硬化肝脏发生比较严重的萎缩,肝功能处于B级,曾经出现过腹水、上消化道出血的患者,经过系统的治疗后,虽然肝脏从影像学检查看,不能恢复到正常形态,仍然可以使患者达到基本治愈或使肝功能长期恢复在代偿阶段;5、晚期肝硬化肝脏严重萎缩,肝功能C级[≦12分],反复发生严重的并发症的患者,经过系统的治疗后,一部分患者可以使肝功能长期维持在代偿期(此时HBV-DNA如果是阴性的话,效果会更好)。部分患者经过1个疗程治疗后肝功能没有发生明显好转的时候,才是我们推荐进行肝脏移植的患者,这样的患者在我们治疗过的数百例患者中,仅占3例;6、我们曾经统计过的200例乙肝肝硬化患者中,仅1例患者(大结节性肝硬化)在治疗过程中发生癌变,5年癌变率为0.5%。但就是这1例患者在天津肿瘤医院手术做根治性切除时,术中和术后病理都证实:肿瘤为胆管细胞发生癌变引起,肿瘤周围被免疫淋巴细胞严密包裹,没有向周围浸润的迹象发生,因此得到了彻底根治;7、服用方便、作用迅速,90%以上的患者经过3天-3周的治疗后,所有的临床症状基本消失或全部消失,完全打破了“中药治疗没有西药见效快”的传统认识;8、缺点是:同时伴有严重的门脉高压性胃病、胃溃疡的患者,需要同时进行相应的治疗,并且把服药改在饭后30分钟内或即刻服药。

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